Hemoroidi su proširene vene rektuma i anusa. Proširene vene se deformiraju s nastankom hemoroida, njihove stijenke postaju tanje i postaju lako ranjive. Hemoroidi mogu biti neovisna bolest ili manifestacija druge patologije, na primjer, ciroze jetre.
Simptomi hemoroida
- nelagoda i bol u anusu,
- krvarenje - javlja se ili pojačava nakon pražnjenja crijeva i može dovesti do razvoja anemije (anemije).
- prolaps hemoroida.
- teška tjelesna aktivnost,
Uzroci hemoroida
- nasljedstvo,
- konzumacija začinjene hrane i alkohola,
- pretilost,
- teška tjelesna aktivnost,
- stres,
- trudnoća i porod kod žena,
- sjedilački način života,
- zatvor
Vrste hemoroida
Postoje tri vrste patologije - vanjski, unutarnji i mješoviti hemoroidi.
Interijer
Unutarnjim hemoroidima smatra se prisutnost proširenih vena unutar ampule. Čvorovi se formiraju unutra na njegovim zidovima. Formacije leže u debljini mukozne ampule rektuma, smještene iznad nazubljene zone. Ovdje je unutarnji venski pleksus.
Unutarnje veze su prilično podmukle. Dugo se ni u čemu ne pokazuju. Male kvržice dugo ostaju asimptomatski unutar crijeva. Tek kasnije, kada se proces dekompenzira, kliničke manifestacije postaju očigledne - nelagoda, peckanje u analnom području, oteklina u tom području, bolna stolica, krv na toaletnom papiru.
Vanjski
Vanjski hemoroidi su patologija koja nastaje kada je cirkulacija krvi u analnoj venskoj mreži oštećena. Vazodilatacija se javlja u određenim područjima žila - kavernoznih tijela, nakon čega slijedi stvaranje čvorova. Nalaze se neposredno ispod kože u području ispod rektalno-analne linije.
Postoje uobičajeni i komplicirani oblici bolesti. Kod njega hemoroidi krvare, ispadaju, ukliješte se i ulceriraju. Ova vrsta oštećenja venskih žila u analnom području manifestira se upečatljivim kliničkim manifestacijama. Vanjski hemoroidi gotovo odmah nakon pojave unose nelagodu u uobičajeni način života pacijenta.
Pacijent je zabrinut zbog boli u području anusa i svrbeža. Prvo se pojavljuju tijekom pražnjenja crijeva, a zatim su stalno prisutni. Simptomi se pojačavaju tjelesnom aktivnošću, kihanjem i dugotrajnim sjedenjem.
Hemoroidi kod žena
Suprotno uvriježenom mišljenju da muškarci češće pate od hemoroida, oni se često javljaju i kod žena. Predispozicija za bolest je nasljedna, a njezinu pojavu uvjetuje i način života bolesnika. U bolesnika se često javlja iz sljedećih razloga:
- zatvor;
- pasivni način života;
- trudnoća;
- kao komplikacija tijekom poroda;
- zbog vaskularnih patologija.
Hemoroidi kod žena nastaju zbog patologija u zdjeličnoj šupljini, probavnih poremećaja i tumora.
Hemoroidi kod muškaraca
Hemoroidi se nešto češće javljaju kod muškaraca nego kod žena. Razlog tome je nedostatak pažnje od strane jačeg spola za svoje zdravlje. Liječniku se obraćaju u kasnijim fazama bolesti. Uzroci hemoroida kod muškaraca su sljedeći:
- rad s prevladavanjem teškog fizičkog rada, podizanje teških tereta;
- sjedeći rad;
- prisutnost loših navika: zlouporaba alkohola, pušenje;
- nutritivna pretilost;
- zanemarivanje potrebe za redovitim pražnjenjem crijeva;
- produljenje čina defekacije;
- kronični stres.
Uzroci sekundarnih hemoroida su somatske bolesti: onkološki procesi, portalna hipertenzija, zatajenje srca.
Stadiji hemoroida
Hemoroidi u svom razvoju prolaze kroz nekoliko faza. Karakteriziraju ih sljedeće manifestacije:
- Prvi. U ovoj fazi otkriva se umjereno krvarenje iz hemoroida u anusu. Bolesnik to primjećuje nakon defekacije na toaletni papir. U drugim slučajevima praktički nema krvarenja. Ponekad je pražnjenje crijeva popraćeno strijeljajućom boli. U vanjskom obliku pojavljuje se mala tvorba smještena na anusu. To je bolno. S unutarnjom verzijom bolesti opaža se manje krvarenje.
- Drugi. Na ovom stupnju pojavljuje se izraženija klinička slika s karakterističnim simptomatskim kompleksom. Venski čvorovi već strše, ali se i sami povlače u rektum. Ovaj proces je popraćen blagim oslobađanjem krvi. Među tipičnim kliničkim manifestacijama primjećuje se prolaps hemoroida. Krv se oslobađa nakon defekacije ili u mirovanju. Prisutno je iscjedak sluzi iz anusa, peckanje, ljuštenje oko anusa i svrbež. Čvorovi mogu ispasti. To se događa nakon značajne tjelesne aktivnosti, sa zatvorom i naglim pokretima.
- Treći. U ovoj fazi čvorovi ispadaju. Ne mogu se više sami povući. Za smanjenje formacija potrebno je provesti poseban postupak. Ručno smanjenje možete izvršiti sami. Kada dođe do prolapsa, počinje krvarenje. Javlja se nakon intenzivnog fizičkog napora. Bolesnik ima krvarenje i u mirovanju i nakon pražnjenja crijeva. Osjeća svrbež i perutanje kože u blizini anusa. Često se situacija komplicira stvaranjem analnih fisura, rana i inkontinencije sfinktera. Pacijent doživljava stalnu nelagodu, kao i paroksizmalne pucajuće bolove. Sluz pomiješana s krvlju često se oslobađa iz anusa. Mala količina ukazuje na stanjivanje zidova čvora. Velika količina krvi ukazuje na to da se krvni ugrušak proširio izvan čvora.
- Četvrta. Ova faza značajno smanjuje kvalitetu života. Čvorovi ispadaju i ne mogu se namjestiti ni ručno ni posebnim postupcima za smanjivanje. Pacijentu stalno curi krv iz čvorova. Krvarenje se povećava nakon defekacije. Pacijent osjeća nelagodu zbog inkontinencije rektalnog sfinktera. Pacijent povremeno doživljava akutnu bol. Otkrivaju se brojne rane i pukotine oko anusa. On stalno grebe ovo područje, a sekundarna infekcija se razvija. Formirani krvni ugrušci mogu se odvojiti u bilo kojem trenutku i blokirati protok krvi kroz žile zdjelice.
Taktika liječenja pacijenta ovisi o identificiranom stadiju hemoroida. U početnim stadijima bolesti koristi se konzervativna terapija. U kasnijim fazama upalnog procesa, za liječenje se koriste kirurške tehnike.
Dijagnoza hemoroida
Dijagnoza ove bolesti nije teška. Provodi ga proktolog ili kirurg. Liječnik intervjuira pacijenta, saznaje njegove pritužbe i podatke o tijeku bolesti. Zatim provodi sljedeće aktivnosti:
- Inspekcija. Pregledavaju pacijente na stolici. Da biste to učinili, približite koljena stomaku što je više moguće. Ako stolica nije dostupna, pregled se izvodi u koljeno-lakatnom položaju. Liječnik pregledava područje anusa. Otkriva njegovu analnu deformaciju. Procjenjuje kožu oko nje i pregledava hemoroide.
- Pregled prstiju. Proučava se stanje vanjskog i unutarnjeg sfinktera, kao i sluznice. Liječnik određuje mjesto i veličinu hemoroida. Procjenjuje mogućnost njihova smanjenja.
- Anoskopija. Ova endoskopska metoda omogućuje pregled do 12 cm analnog kanala. Pacijenti lako podnose ovaj postupak. Uz njegovu pomoć određuje se mjesto unutarnjih čvorova.
- Sigmoidoskopija. Propisuje se za isključivanje patologije gornjeg crijeva.
Ako je potrebno identificirati komplikacije i popratne patologije, pacijent se upućuje na druge vrste pregleda - ultrazvuk abdomena i gastroskopiju.
Liječenje hemoroida
Liječenje ove patologije određeno je stadijem bolesti, prisutnošću komplikacija i općim stanjem pacijenta.
Čepići za hemoroide
Supozitoriji su prilično učinkoviti u liječenju početne faze unutarnjih hemoroida. Koriste se kao glavna metoda terapije. Imaju sljedeće prednosti:
- lijek se primjenjuje lokalno na oštećene žile i tkiva i ne apsorbira se u opći krvotok;
- brzo ukloniti patološke manifestacije;
- nema nuspojava;
- prikladni su za korištenje;
- imaju minimalne kontraindikacije.
U kasnijim fazama procesa, rektalni čepići se koriste kao popratna terapija za rehabilitaciju i naknadno liječenje. Čepići za hemoroide dijele se prema djelovanju koje imaju na tijelo:
- Sredstva protiv bolova. Sredstva za ublažavanje bolova nalaze se u čepićima za hemoroide.
- Protuupalni. Ovi lijekovi se koriste kada postoji upala u čvorovima i obližnjim tkivima. Smanjuju aktivnost rektalne sluznice i kod proširenih vena.
- Antikoagulansi. Lijekovi koji sadrže te tvari smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka. Zaustavljaju koagulaciju venske krvi.
- Hemostatski. Za krvarenje iz čvorova koriste se čepići s hemostatskim sredstvima.
- Imunomodulatori. Oni normaliziraju lokalni imunitet i povećavaju otpornost tkiva na infekcije.
Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje egzacerbacija i usporavanje napredovanja hemoroida.
Mast za hemoroide
Lijekovi se koriste za vanjske i unutarnje hemoroide. Paket sadrži posebne mlaznice za davanje lijeka u rektum. Sadrže sljedeće tvari:
- antikoagulansi;
- venotonici;
- hemostatici;
- protuupalno;
- imunomodulatori;
- hormonska;
- astringens;
- antiseptici.
Masti se koriste u ranim fazama stvaranja čvorova. Oni uklanjaju glavne simptome koji muče pacijenta u ovoj fazi - iritaciju kože i sluznice, svrbež i peckanje.
Tablete za hemoroide
Za liječenje bolesti, glavni lijekovi u obliku tableta smatraju se lijekovima iz skupine venotonika i angioprotektora. Jačaju vaskularnu stijenku, sprječavaju napredovanje hemoroida i povećavaju tonus vena. Za upornu jaku bol, pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova.
Operacija za uklanjanje hemoroida
Za izrezivanje hemoroida danas se u kirurgiji koriste klasične i minimalno invazivne kirurške tehnike. Provode se u trećoj i četvrtoj fazi patološkog procesa. Koriste se sljedeće minimalno invazivne intervencije:
- disarterizacija - arterije koje opskrbljuju čvor su ligirane;
- podvezivanje lateksom - isključuje hemoroidalnu formaciju iz krvotoka postavljanjem prstena od lateksa na njegovu bazu;
- skleroterapija - poseban pripravak se ubrizgava u čvor, lijepeći njegove zidove;
- laserska koagulacija – laserom se koagulira cjelokupna venska tvorba;
- kriodestrukcija - čvor je zamrznut tekućim dušikom.
Klasični kirurški zahvat danas se koristi samo ako se manjim zahvatom ne postigne željeni rezultat.
Prevencija hemoroida
- odmah liječiti zatvor i proljev
- pažljivo održavati higijenu nakon defekacije
- pridržavati se pravilne prehrane s dovoljno biljnih vlakana.
- vježbajte, izbjegavajte dizanje utega
Zaključak
Kod hemoroida se može razviti upala, tromboza, strangulacija, pa čak i nekroza hemoroida. To dovodi do razvoja simptoma akutnih hemoroida - svrbeža i jake boli u anusu, crvenila, otoka i povećanja hemoroida.
U teškim slučajevima, akutni hemoroidi mogu imati teške gnojne komplikacije, osobito paraproktitis.
Rana dijagnoza i pravodobno adekvatno liječenje mogu ne samo spriječiti pojavu akutnih hemoroida, već i značajno smanjiti ili potpuno ukloniti simptome bolesti kod većine ljudi.
Posjet proktologu trebao bi biti što je ranije moguće, a osobe starije od 45 godina trebale bi po mogućnosti kontaktirati stručnjaka u preventivne svrhe, čak iu nedostatku vidljivih kliničkih manifestacija bolesti.